bencede
New member
Doğal Dolgu Hususu: Yağ Dokusu
Kök Hücreli Yağ Enjeksiyonu
Son senelerda piyasaya sürülen yapay dolgu unsurları yüz estetiğinde değerli ilerlemelere yol açmıştır. Dolgular muayenehane ortamında uygulanabilir ve özel donanıma gereksinim göstermezler. Bu niçinle hem estetik ve plastik cerrahlar birebir vakitte dermatoloji uzmanları tarafınca yaygın olarak kullanılmaktadırlar. Lakin bu ticari dolguların büyük bir kısmının tesiri geçicidir. Kalıcı dolguların ise ne kadar inançlı oldukları kuşkuludur. Dolguların öteki bir dezavantajı ise fazlaca küçük dozlarda paketlenmiş olarak satılmalarıdır. Ekseriyetle 1 ml hacmindeki enjektörler ortasında satılırlar ve küçük alanlarda kullanılabilirler. Geniş bölgeleri doldurmak için uygun değillerdir. Ayrıyeten ortasındaki unsur ne olursa olsun bütün ticari dolgular beden için birer yabancı cisimdir ve birtakım bünyelerde istenmeyen tesirlere yol açabilirler. Piyasadaki dolguların en uygun ve inançlı alternatifi kişinin kendi yağ dokusudur
Yağ dokusunun alındığı bölgeler
Dolgu gayesi ile yağ alınacak ise evvela kişinin fazla yağ birikmesinden rahatsız olduğu rastgele bir yeri var mı o araştırılır. Öncelikle bu bölgeden yağ alınır. Lakin zayıf bireylerden bile belirli bölgeleri dolduracak kadar yağ alınabilir. Sık olarak yağ alınan bölgeler şunlardır:
Kişinin yağının alınması bir ameliyattır ve kesinlikle ameliyathanede yapılmalıdır. Ameliyatın büyüklüğünü kullanılacak yağ ölçüsü belirler. Yüz bölgesine yağ enjeksiyonu yapılacak ise 4-5 ml ile 50 ml içinde yağ kafidir. Buna karşılık göğüs yahut kalça büyütme süreçleri için litrelerce yağ gerekebilir. Şayet küçük ölçülerde yağa ihtiyaç varsa bu süreç hasta tam uyutulmadan sakinleştirme ve lokal anestezi ile yapılabilir. Geniş bir enjektöre iğne yerine ucu künt, kenarlarında delikleri olan çelikten bir boru (kanül) takılır. Bu kanül yağ alınacak bölgenin içine deride açılan küçük bir delikten yerleştirilir. Enjektörün pistonu geri çekilerek ortasında bir hava boşluğu yaratılır ve bu hava boşluğu kaybedilmeden enjektör ileri geri hareket ettirilerek yağ dokusu enjektör içine emilir. bu türlü yağ çekilmesi yavaş ve yorucudur. Bu niçinle göğüs büyütme ve kalça büyütme üzere ameliyatlarda kâfi olmaz. Üstteki örneklerdeki üzere epeyce ölçüde yağa ihtiyaç olacak ise genel anestezi altında liposuction pompası ile klasik liposuction yapılır. Lakin alınan yağlar steril yani mikropsuz bir kavanoz ortasında biriktirilir. Yağ dokusu alınırken dikkat edilmesi gereken bir konu da yağın tek bir bölgeden değil geniş bir bölgeden azar azar alınmasıdır. Tek bir alandan fazla ölçüde yağ alınması burada çukur oluşmasına niye olur ve berbat görünür.
Yağ dokusu ve kök hücrelerin enjeksiyon öncesi hazırlanması
Son senelerda kök hücrelerin doku yenilenmesinde fazlaca yararlı tesirleri olduğu saptanmıştır. Yağ dokusu bedende en çok kök hücre içeren dokudur. Tek başına verildiği vakit bile içerisinde kâfi kök hücre mevcuttur. Lakin yağ çekildiğinde ortasında meyyit hücreler, kan, serum ve beden sıvıları bulunabilir. Bunları elimine ederek saf enjeksiyonluk yağ elde etmek için bir elek ile sıvılar süzülür ve katı yağ parçacıkları elde edilir. Saflaştırmanın bir öbür sistemi ise santrifüj denilen bir aygıtta yağın tüpler içine konularak süratle döndürülmesidir. Bu süreç sonunda yağ ve sıvılar içerdikleri unsurlara bakılırsa tüp ortasında farklı bölgelerde toplanırlar. Kök hücrelerin toplandığı bölgedeki sıvı çekilir. Katı yağ hücreleri haricindeki sıvılar atılır. Daha evvel toplanan kök hücreden güçlü sıvı yağ dokusunun içine katılır.
Yağ nasıl enjekte edilir?
Yağın bedene verilmesi tıpkı toprağa tohum atılması üzeredir. Tohumları toplu biçimde birbirine yapışık ekerseniz randıman alamazsınız. Tıpkı biçimde yağ dokusu da küçük damlacıklar halinde verilmelidir. Yani her yağ damlasının bütün etrafı sağlıklı ve damarlı dokular ile çevrili olmalıdır. Bu durumda küçük damlacığın içine kan damarlarının ilerlemesi ve onu canlı tutması kolay olur. Yağ dokusu bir topak halinde verilir ise içine kan damarları ilerleyemez ve verilen yağ dokusu ölür (nekroz olur) ve beden tarafınca büsbütün temizlenip yok edilir. Bütün bunlar göz önüne alındığında yağ vermek için en uygun usul küçük bir enjektör ve ucuna takılmış ince bir borudur. Bu borulara kanül ismi verilir. En uç kısımları sivri değil yuvarlaktır ve uca yakın kısımlarında yanlarda delikler vardır. Borunun ucu etrafa ziyan vermemesi ve damarların içine kolay kolay girmemesi için düzgün biçimde yuvarlatılmıştır. Yağ verilecek bölgeye küçük bir delik açılır ve enjektörün ucundaki boru bu delikten içeri sokulur. Yağ dokusu içeri verilirken enjektör daima hareket ettirilir ve yağ değişik yerlere damla damla verilir. bu türlü küçük yağ parçacıklarının birbirlerine temas etmeden düzgün biçimde yerleşmeleri sağlanır.
Yağ enjeksiyonu daha sonrası bakım
Yağ verilen bölgelerde hayli küçük delikler haricinde bir yara olmadığında özel bir kapatmaya gerek yoktur. Fakat verilme bölgelerinde şişlik (ödem) ve morluklar olabilir. Bunları azaltmak için 24 saate kadar aralıklı soğuk tatbiki yapılır. Yağların verildiği bölgelerde çoklukla ağrı olmaz. Buna karşılık yağ alınan bölgelerde liposuction ameliyatında olduğu üzere şişlik, morluk ve ağrı olabilir. Lakin bunlar abartılacak seviyede değildir. Lokal anestezi ile yapılan süreçlerde hasta ameliyat daha sonrası olağan giysileri ile meskenine gidebilir ve istirahat gerekmez. Ameliyat daha sonrası birinci günde hasta olağan banyo yapabilir. Yağ alınan bölgelere korse giydirilmesi isteğe bağlıdır. Korse kullanmak hareketlerde bir rahatlık sağlar ancak kullanmayanlarda sonuçlar değişmez.
Enjekte edilen yağın kalıcılığı
Yağ dokusu gerçek alınır ve verilirse meblağ yani damarlanır ve kalıcı hale gelir. Fakat verilen yağlardan yalnız canlı olanlar kalır. Meyyit dokular temizlenip yok edilir. Bu niçinle yağı alırken hücrelerin ölmemesi için itina gösterilmelidir. Kalıcılık için ikinci değerli kural verilirken birbirinden farklı damlacıklar halinde verilmesidir. İhtimamlı yapılmış bir yağ enjeksiyonunda verilen yağın en az %50 si yaşar. Bu oran birtakım durumlarda %90 ı geçebilir. Lakin verilen yağın ne oranda yaşayacağını evvelde kesin olarak bilmek mümkün değildir. Genel ölçü yağ enjeksiyonundan 3 ay daha sonra kalan yağ ölçüsü artık kalıcıdır diyebiliriz. Hastalarımız bize birçok vakit şu öneriyi yapıyorlar: “mademki verilen yağın bir kısmı eriyecek evvelde biraz fazla verin ve güzelleşme daha sonrası kalan ölçü kâfi olsun”. Mantıklı üzere görünse de gerçekte bunu yapmak yanlışsız değildir. Zira eriyecek ölçü önce katiyetle bilinemez. Fazla verilen yağ erimez ise o bölgede kalıcı şişlik oluşur ve bunu düzeltmek ilave yağ vermekten çok daha zordur. Ayrıyeten fazla verilen yağın sıkışıklık sebebi ile erime oranı daha yüksek olur. Bütün bu niçinlerden her bölgeye gerektiği kadar yağ verilir ve 3 aydan daha sonra erime olan bölgelere bir kere daha yağ verilir. Bu ikinci defa verilen yağ ölçüsü daha az oranda erir ve çoklukla kâfi olur. Ender durumlarda tıpkı bölgeye üçüncü sefer yağ enjekte edilmesi gerekebilir.
Yağ dokusunun saklanması
Yağ dokusunun birinci verilişte bir kısmı eriyebilir ve 3 aydan daha sonra biraz daha yağ enjekte etmek gerekebilir demiştik. Yağ dokusunun enjekte edilmesi kolay bir süreçtir. Çoklukla lokal anestezi altında günübirlik bir ameliyat olarak yapılır ve hastalar ameliyattan daha sonrasında olağan hayatlarına dönebilirler. Fakat yağın alınması daha ağrılı ve problemlidir. Ayrıyeten daha değerli bir süreçtir. Bu niçinle birinci ameliyatta verilmesi planlanan ölçüden daha fazla yağ alınır. Gerekli ölçü kullanıldıktan daha sonra kalanı sıvı azot ortasında şoklanarak dondurulur ve daha sonra özel derin dondurucuda -80 derecede saklanır. bu türlü yağları senelerca bekletmek mümkündür. Birinci yağ verilmesinden 3 ay daha sonra şayet ikinci bir yağ verilmesine ihtiyaç duyulursa derin dondurucudan muhtaçlık kadar yağ çıkartılarak eritilir ve lokal anestezi altında verilir. Fakat inançlı olması için bu süreç de poliklinik şartlarında değil de ameliyathanede yapılır.
Yağ enjeksiyonu riskleri
Yağ dokusu şayet damar içine kaçar ve dolanıma katılırsa hayli önemli sonuçlar doğurabilir. Fakat gerçek teknik kullanıldığında enjekte edilen yağın damar içine girmesi son derece zordur. Bu risk epey daha akıcı olan ticari dolgu hususlarında kat kat daha yüksektir.
Sonuç olarak kişinin kendi yağının dolgu olarak kullanılması yani yağ dolgusu inançlı, tesirli ve kalıcı bir operasyondur. Ticari dolgulara bakılırsa dezavantajı bir ameliyathanede yapılma zaruriliği olmasıdır. Buna karşılık kalıcı oluşu dikkate alınırsa uzun periyotta ticari dolgulara bakılırsa daha inançlı ve ekonomik bir seçenektir.
Kök Hücreli Yağ Enjeksiyonu
Son senelerda piyasaya sürülen yapay dolgu unsurları yüz estetiğinde değerli ilerlemelere yol açmıştır. Dolgular muayenehane ortamında uygulanabilir ve özel donanıma gereksinim göstermezler. Bu niçinle hem estetik ve plastik cerrahlar birebir vakitte dermatoloji uzmanları tarafınca yaygın olarak kullanılmaktadırlar. Lakin bu ticari dolguların büyük bir kısmının tesiri geçicidir. Kalıcı dolguların ise ne kadar inançlı oldukları kuşkuludur. Dolguların öteki bir dezavantajı ise fazlaca küçük dozlarda paketlenmiş olarak satılmalarıdır. Ekseriyetle 1 ml hacmindeki enjektörler ortasında satılırlar ve küçük alanlarda kullanılabilirler. Geniş bölgeleri doldurmak için uygun değillerdir. Ayrıyeten ortasındaki unsur ne olursa olsun bütün ticari dolgular beden için birer yabancı cisimdir ve birtakım bünyelerde istenmeyen tesirlere yol açabilirler. Piyasadaki dolguların en uygun ve inançlı alternatifi kişinin kendi yağ dokusudur
Yağ dokusunun alındığı bölgeler
Dolgu gayesi ile yağ alınacak ise evvela kişinin fazla yağ birikmesinden rahatsız olduğu rastgele bir yeri var mı o araştırılır. Öncelikle bu bölgeden yağ alınır. Lakin zayıf bireylerden bile belirli bölgeleri dolduracak kadar yağ alınabilir. Sık olarak yağ alınan bölgeler şunlardır:
- Karın duvarı
- Bel bölgesi
- Sırt
- Bacaklar
- Basen bölgesi
- Diz içleri
- Kalçalar
Kişinin yağının alınması bir ameliyattır ve kesinlikle ameliyathanede yapılmalıdır. Ameliyatın büyüklüğünü kullanılacak yağ ölçüsü belirler. Yüz bölgesine yağ enjeksiyonu yapılacak ise 4-5 ml ile 50 ml içinde yağ kafidir. Buna karşılık göğüs yahut kalça büyütme süreçleri için litrelerce yağ gerekebilir. Şayet küçük ölçülerde yağa ihtiyaç varsa bu süreç hasta tam uyutulmadan sakinleştirme ve lokal anestezi ile yapılabilir. Geniş bir enjektöre iğne yerine ucu künt, kenarlarında delikleri olan çelikten bir boru (kanül) takılır. Bu kanül yağ alınacak bölgenin içine deride açılan küçük bir delikten yerleştirilir. Enjektörün pistonu geri çekilerek ortasında bir hava boşluğu yaratılır ve bu hava boşluğu kaybedilmeden enjektör ileri geri hareket ettirilerek yağ dokusu enjektör içine emilir. bu türlü yağ çekilmesi yavaş ve yorucudur. Bu niçinle göğüs büyütme ve kalça büyütme üzere ameliyatlarda kâfi olmaz. Üstteki örneklerdeki üzere epeyce ölçüde yağa ihtiyaç olacak ise genel anestezi altında liposuction pompası ile klasik liposuction yapılır. Lakin alınan yağlar steril yani mikropsuz bir kavanoz ortasında biriktirilir. Yağ dokusu alınırken dikkat edilmesi gereken bir konu da yağın tek bir bölgeden değil geniş bir bölgeden azar azar alınmasıdır. Tek bir alandan fazla ölçüde yağ alınması burada çukur oluşmasına niye olur ve berbat görünür.
Yağ dokusu ve kök hücrelerin enjeksiyon öncesi hazırlanması
Son senelerda kök hücrelerin doku yenilenmesinde fazlaca yararlı tesirleri olduğu saptanmıştır. Yağ dokusu bedende en çok kök hücre içeren dokudur. Tek başına verildiği vakit bile içerisinde kâfi kök hücre mevcuttur. Lakin yağ çekildiğinde ortasında meyyit hücreler, kan, serum ve beden sıvıları bulunabilir. Bunları elimine ederek saf enjeksiyonluk yağ elde etmek için bir elek ile sıvılar süzülür ve katı yağ parçacıkları elde edilir. Saflaştırmanın bir öbür sistemi ise santrifüj denilen bir aygıtta yağın tüpler içine konularak süratle döndürülmesidir. Bu süreç sonunda yağ ve sıvılar içerdikleri unsurlara bakılırsa tüp ortasında farklı bölgelerde toplanırlar. Kök hücrelerin toplandığı bölgedeki sıvı çekilir. Katı yağ hücreleri haricindeki sıvılar atılır. Daha evvel toplanan kök hücreden güçlü sıvı yağ dokusunun içine katılır.
Yağ nasıl enjekte edilir?
Yağın bedene verilmesi tıpkı toprağa tohum atılması üzeredir. Tohumları toplu biçimde birbirine yapışık ekerseniz randıman alamazsınız. Tıpkı biçimde yağ dokusu da küçük damlacıklar halinde verilmelidir. Yani her yağ damlasının bütün etrafı sağlıklı ve damarlı dokular ile çevrili olmalıdır. Bu durumda küçük damlacığın içine kan damarlarının ilerlemesi ve onu canlı tutması kolay olur. Yağ dokusu bir topak halinde verilir ise içine kan damarları ilerleyemez ve verilen yağ dokusu ölür (nekroz olur) ve beden tarafınca büsbütün temizlenip yok edilir. Bütün bunlar göz önüne alındığında yağ vermek için en uygun usul küçük bir enjektör ve ucuna takılmış ince bir borudur. Bu borulara kanül ismi verilir. En uç kısımları sivri değil yuvarlaktır ve uca yakın kısımlarında yanlarda delikler vardır. Borunun ucu etrafa ziyan vermemesi ve damarların içine kolay kolay girmemesi için düzgün biçimde yuvarlatılmıştır. Yağ verilecek bölgeye küçük bir delik açılır ve enjektörün ucundaki boru bu delikten içeri sokulur. Yağ dokusu içeri verilirken enjektör daima hareket ettirilir ve yağ değişik yerlere damla damla verilir. bu türlü küçük yağ parçacıklarının birbirlerine temas etmeden düzgün biçimde yerleşmeleri sağlanır.
Yağ enjeksiyonu daha sonrası bakım
Yağ verilen bölgelerde hayli küçük delikler haricinde bir yara olmadığında özel bir kapatmaya gerek yoktur. Fakat verilme bölgelerinde şişlik (ödem) ve morluklar olabilir. Bunları azaltmak için 24 saate kadar aralıklı soğuk tatbiki yapılır. Yağların verildiği bölgelerde çoklukla ağrı olmaz. Buna karşılık yağ alınan bölgelerde liposuction ameliyatında olduğu üzere şişlik, morluk ve ağrı olabilir. Lakin bunlar abartılacak seviyede değildir. Lokal anestezi ile yapılan süreçlerde hasta ameliyat daha sonrası olağan giysileri ile meskenine gidebilir ve istirahat gerekmez. Ameliyat daha sonrası birinci günde hasta olağan banyo yapabilir. Yağ alınan bölgelere korse giydirilmesi isteğe bağlıdır. Korse kullanmak hareketlerde bir rahatlık sağlar ancak kullanmayanlarda sonuçlar değişmez.
Enjekte edilen yağın kalıcılığı
Yağ dokusu gerçek alınır ve verilirse meblağ yani damarlanır ve kalıcı hale gelir. Fakat verilen yağlardan yalnız canlı olanlar kalır. Meyyit dokular temizlenip yok edilir. Bu niçinle yağı alırken hücrelerin ölmemesi için itina gösterilmelidir. Kalıcılık için ikinci değerli kural verilirken birbirinden farklı damlacıklar halinde verilmesidir. İhtimamlı yapılmış bir yağ enjeksiyonunda verilen yağın en az %50 si yaşar. Bu oran birtakım durumlarda %90 ı geçebilir. Lakin verilen yağın ne oranda yaşayacağını evvelde kesin olarak bilmek mümkün değildir. Genel ölçü yağ enjeksiyonundan 3 ay daha sonra kalan yağ ölçüsü artık kalıcıdır diyebiliriz. Hastalarımız bize birçok vakit şu öneriyi yapıyorlar: “mademki verilen yağın bir kısmı eriyecek evvelde biraz fazla verin ve güzelleşme daha sonrası kalan ölçü kâfi olsun”. Mantıklı üzere görünse de gerçekte bunu yapmak yanlışsız değildir. Zira eriyecek ölçü önce katiyetle bilinemez. Fazla verilen yağ erimez ise o bölgede kalıcı şişlik oluşur ve bunu düzeltmek ilave yağ vermekten çok daha zordur. Ayrıyeten fazla verilen yağın sıkışıklık sebebi ile erime oranı daha yüksek olur. Bütün bu niçinlerden her bölgeye gerektiği kadar yağ verilir ve 3 aydan daha sonra erime olan bölgelere bir kere daha yağ verilir. Bu ikinci defa verilen yağ ölçüsü daha az oranda erir ve çoklukla kâfi olur. Ender durumlarda tıpkı bölgeye üçüncü sefer yağ enjekte edilmesi gerekebilir.
Yağ dokusunun saklanması
Yağ dokusunun birinci verilişte bir kısmı eriyebilir ve 3 aydan daha sonra biraz daha yağ enjekte etmek gerekebilir demiştik. Yağ dokusunun enjekte edilmesi kolay bir süreçtir. Çoklukla lokal anestezi altında günübirlik bir ameliyat olarak yapılır ve hastalar ameliyattan daha sonrasında olağan hayatlarına dönebilirler. Fakat yağın alınması daha ağrılı ve problemlidir. Ayrıyeten daha değerli bir süreçtir. Bu niçinle birinci ameliyatta verilmesi planlanan ölçüden daha fazla yağ alınır. Gerekli ölçü kullanıldıktan daha sonra kalanı sıvı azot ortasında şoklanarak dondurulur ve daha sonra özel derin dondurucuda -80 derecede saklanır. bu türlü yağları senelerca bekletmek mümkündür. Birinci yağ verilmesinden 3 ay daha sonra şayet ikinci bir yağ verilmesine ihtiyaç duyulursa derin dondurucudan muhtaçlık kadar yağ çıkartılarak eritilir ve lokal anestezi altında verilir. Fakat inançlı olması için bu süreç de poliklinik şartlarında değil de ameliyathanede yapılır.
Yağ enjeksiyonu riskleri
Yağ dokusu şayet damar içine kaçar ve dolanıma katılırsa hayli önemli sonuçlar doğurabilir. Fakat gerçek teknik kullanıldığında enjekte edilen yağın damar içine girmesi son derece zordur. Bu risk epey daha akıcı olan ticari dolgu hususlarında kat kat daha yüksektir.
Sonuç olarak kişinin kendi yağının dolgu olarak kullanılması yani yağ dolgusu inançlı, tesirli ve kalıcı bir operasyondur. Ticari dolgulara bakılırsa dezavantajı bir ameliyathanede yapılma zaruriliği olmasıdır. Buna karşılık kalıcı oluşu dikkate alınırsa uzun periyotta ticari dolgulara bakılırsa daha inançlı ve ekonomik bir seçenektir.